薬剤濃度予測欄に「Remifentanil1⇒身長？年令？性別？LBM≦0」が表示され続ける問題の対処法

こんなお問い合わせが届きました

麻酔記録の画面中央に「Remifentanil1 ⇒ 身長？ 年令？ 性別？ LBM≦0」という表示が出たままになっています。この表示を消したいのですが、どうすればよいでしょうか。

その後、クライアントさまご自身でも確認いただき、以下の追加情報をいただきました。

Remifentanil1の表示設定をオフにして Remifentanil2 の数式モデルを選択したところ、問題の表示が消えました。つまり Remifentanil1 のモデルに不具合があるのだと思います。デフォルトで Remifentanil2 を選択した状態にしておくことはできますか？

背景：なぜこの表示が出るのか

paperChart の薬剤濃度予測機能には、Remifentanil（レミフェンタニル）のモデルが複数登録されています。そのうち Remifentanil1 は Minto ら（1997年）の薬物動態モデルを採用しており、計算に 体重・身長・年令・性別・LBM（除脂肪体重） の患者情報が必要です。

prdcnf.txt 内の dependency 節には、これらの条件が成立しない場合にエラーメッセージを表示する設定が記述されています。

dependency
{
    "体重？" = 0.5 <= 体重値 <= 200 ;
    "身長？" = 30 <= 身長値 <= 230 ;
    "年令？" = 0.01 <= 年令値 <= 110 ;
    "性別？" = 性別文字列 == '男' | 性別文字列 == '女' ;
    "LBM≦0" = LeanBodyMass > 0 ;
}

患者の身長・年令・性別が未入力の場合、LBM（除脂肪体重）が計算できず0以下になるため、「Remifentanil1 ⇒ 身長？ 年令？ 性別？ LBM≦0」 というエラーが薬剤濃度予測欄に表示され続けます。

なお体重が入力済みであれば「体重？」のエラーは表示されません。今回のケースでは体重は入力されていたため、身長・年令・性別の3項目が未入力であることでエラーが発生していました。

これ自体はシステムの正常な動作（「患者情報を入力してください」という警告）ですが、毎回表示されると画面上で邪魔になります。

一方、Remifentanil2 は Egan ら（1993年）のモデルで、体重のみで計算できるため、身長・性別が未入力でもエラーになりません。

解決策：prdcnf.txt の default_view を2箇所書き換える

prdcnf.txt の default_view は、ソフトの起動時・ファイルを開いたとき・モニタ開始時にどのモデルをデフォルトで表示するかを制御する設定です。

現在の設定では Remifentanil1 がデフォルトON、Remifentanil2 がデフォルトOFFになっているため、これを入れ替えます。

手順

1. paperChart\CONF\prdcnf.txt をメモ帳で開きます
2. 以下の2箇所を書き換えます
3. 上書き保存します
4. NV.exe を再起動します

変更箇所①：Remifentanil1 をデフォルト非表示に

// 変更前
default_view = Ce C1;

// 変更後
default_view = none;

変更箇所②：Remifentanil2 をデフォルト表示に

// 変更前
default_view = none;

// 変更後
default_view = Ce C1;

補足・注意点

Remifentanil1 は削除しないでください。

default_view = none; に変更するのは「起動時の初期状態を非表示にする」という設定であり、モデル自体は残ります。患者の体重・身長・年令・性別がきちんと入力されている症例では Remifentanil1（Mintoモデル）は正常に動作します。必要に応じて「表示メニュー → 濃度予測設定」から手動でオンにすることができます。

患者情報の入力が根本的な解決策です。

体重・身長・年令・性別を入力すれば、Remifentanil1 を使用していてもエラー表示は消えます。Mintoモデルは患者個別の体格・年齢を反映した精度の高い予測ができるモデルですので、患者情報を入力した運用が望ましいです。

まとめ

項目	内容
問題	起動時から「Remifentanil1 ⇒ 身長？ 年令？ 性別？ LBM≦0」が表示され続ける
原因	Remifentanil1（Mintoモデル）がデフォルト表示ONになっており、患者情報未入力のためLBM計算が失敗している
対処ファイル	paperChart\CONF\prdcnf.txt
変更内容	Remifentanil1 の default_view = Ce C1; → none; に変更、Remifentanil2 の default_view = none; → Ce C1; に変更
注意	Remifentanil1 は削除不要。患者情報入力済みの症例では引き続き使用可能

本記事はpaperChart（自動麻酔記録ソフトウェア）の設定・運用に関するTips情報です。